5 سپتامبر 2024 - بر اساس تحقیقات مقدماتی که در جلسات علمی هایپرتانسیون انجمن قلب آمریکا در سال 2024 ارائه خواهد شد، احتمال کنترل فشار خون در افراد چاقی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفتند، در مقایسه با افرادی با چاقی مشابه که فشار خون بالای خود را با داروها و مدیریت سبک زندگی کنترل کردند، در یک دوره پیگیری 1 تا 5 ساله بیشتر بود.

نشست انجمن قلب آمریکا که در شیکاگو در حال برگزاری است( 5 تا 8 سپتامبر 2024) برترین تبادل علمی با تمرکز بر پیشرفت های اخیر در تحقیقات پایه و بالینی در مورد فشار خون بالا و ارتباط آن با بیماری های قلبی و کلیوی، سکته مغزی، چاقی و ژنتیک است.

نویسندگان خاطرنشان کردند که بر اساس تجزیه و تحلیل ترکیبی داده‌های 18 کارآزمایی تصادفی‌ و کنترل‌شده با بیش از 1300 شرکت‌کننده، این یافته‌ها نتایج مثبت تحقیقات قبلی را تأیید می‌کنند.

دکتر Sneha Annie Sebastian، نویسنده اصلی این مطالعه، محقق و فارغ التحصیل از کالج پزشکی Azeezia در کرالای هند، گفت: یافته‌های تحقیقات ما نشان می‌دهد که جراحی چاقی یک راه‌حل بادوام برای فشار خون بالای مرتبط با چاقی است، زیرا منجر به بهبود فشار خون بالا یا کنترل طولانی‌مدت فشار خون می‌شود و در عین حال وابستگی به داروهای فشار خون را کاهش می‌دهد. علاوه بر این، با بهبود کنترل فشار خون، جراحی چاقی، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد و سلامت کلی قلب را بهبود می بخشد.

جراحی چاقی با کاهش اندازه ی معده به افراد کمک می‌کند تا وزن خود را کاهش دهند تا افراد با غذا خوردن کمتر، احساس سیری کنند و همچنین ممکن است شامل روش‌هایی باشد که ساختار دستگاه گوارش را تغییر می‌دهد تا مواد مغذی و کالری کمتری جذب شود. طبق دستورالعمل های سال 2022 انجمن جراحی متابولیک و چاقی آمریکا و فدراسیون بین المللی جراحی چاقی و اختلالات متابولیک، جراحی چاقی برای افرادی با شاخص توده بدنی 35 کیلوگرم بر متر مربع یا بالاتر، صرف نظر از وجود یا عدم وجود بیماری های همراه یا شدت این بیماریها، توصیه می شود.

در تجزیه و تحلیل فعلی، محققان ترکیبی از داده‌های 18 کارآزمایی تصادفی‌ و کنترل‌شده در چندین کشور، با بیش از 1300 فرد مبتلا به چاقی و فشار خون بالا را که به‌طور تصادفی برای دریافت جراحی چاقی یا مداخله ی غیرجراحی، دارویی یا سبک زندگی انتخاب شدند، مقایسه کردند.

پس از یک دوره ی متوسط ​​پیگیری 1 تا 5 ساله، محققان دریافتند که در مقایسه با گروه کنترل، شرکت کنندگانی که تحت جراحی کاهش وزن قرار گرفته بودند:

•  احتمال کاهش فشار خون به کمتر از 90/ 140میلی متر جیوه، که به عنوان بهبود فشار خون تعریف می شود، بدون نیاز به داروهای کاهش دهنده فشار خون، برای این افراد 2.77 برابر بیشتر بود.

•  احتمال کاهش فشار خون به کمتر از 130/80 میلی‌متر جیوه، که به‌عنوان کنترل فشار خون تعریف می‌شود، همراه با کاهش قابل‌توجه استفاده از داروهای کاهش‌دهنده فشار خون، برای این افراد 1.7 برابر بیشتر بود.

•  فشار خون سیستولیک (عدد بالایی در اندازه گیری فشار خون) در این افراد به طور متوسط ​​3.67 میلی متر جیوه در مقایسه با گروه کنترل شده با دارو و شیوه زندگی، کاهش داشت.

دکتر سباستین گفت: جراحی چاقی یک راه حل موثر برای مدیریت فشار خون بالا مرتبط با چاقی است. تحقیقات آینده باید بر انجام کارآزمایی‌های تصادفی و کنترل‌شده با پیگیری طولانی‌مدت و حجم نمونه‌های بزرگ، با تاکید خاص بر پیامدهای فشار خون بالا متمرکز شود، زیرا بسیاری مطالعات در حال حاضر بر پیامدهای دیابت تمرکز می‌کنند. علاوه بر این، ارزیابی اثربخشی و مقرون به صرفه بودن روش‌های چاقی برای پروفایل‌های مختلف بیماران و شناسایی کاندیدهای بهینه برای هر نوع جراحی، ضروری است.

جزئیات مطالعه، پیشینه و طراحی مطالعه

• تجزیه و تحلیل نهایی شامل 18 مطالعه با 1386 شرکت کننده ی بزرگتر از 18 سال با چاقی (میانگین شاخص توده بدنی 38 کیلوگرم بر متر مربع)، با پیامدهای اولیه یا ثانویه گزارش اثرات جراحی کاهش وزن بر فشار خون بود. 62.7% از شرکت کنندگان زن و 37.3% مرد بودند.

• مطالعات بین دسامبر 2002 و مه 2024 انجام شده بود.

• افراد گروه جراحی چاقی، تحت هر یک از چندین روش جراحی که تغییراتی را در سیستم گوارشی برای تسهیل کاهش وزن ایجاد می کند، قرار گرفته بودند. افراد گروه کنترل از نظر چاقی و فشار خون بالا مشابه بودند، اما به طور تصادفی برای درمان با دارو و مدیریت سبک زندگی به جای جراحی، انتخاب شدند.

• مطالعات انواع مختلفی از جراحی های کاهش وزن را شامل می شدند، با این حال، اکثر مطالعات بر روی بای پس معده Roux-en-Y و اسلیو گاسترکتومی متمرکز بودند.

• داده های یک زیر گروه از پنج مطالعه برای بهبودی فشار خون بالا و استفاده از داروها تجزیه و تحلیل شد. چهار مورد از پنج مطالعه، فشار خون بالا را به عنوان پیامد اولیه بررسی کرده بودند. در ابتدای چهار مطالعه، شرکت کنندگان حداکثر دوز حداقل دو داروی کاهش فشار را مصرف می کردند.

این تجزیه و تحلیل به دلیل تفاوت بین کارآزمایی‌ها در ویژگی‌های اولیه ی شرکت‌کنندگان، تکنیک‌های جراحی مورد استفاده، نحوه تشخیص چاقی و طول مدت پیگیری دارای محدودیت هایی است. علاوه بر این، بسیاری از مطالعات تعداد زیادی شرکت کننده نداشتند و تنها 4 مطالعه از 18 مطالعه بر فشار خون بالا به عنوان پیامد اولیه تمرکز داشتند. نویسندگان خاطرنشان کردند که این محدودیت ها ممکن است بر تعمیم پذیری و تکرارپذیری یافته ها تأثیر بگذارد.

این یافته‌ که جراحی های چاقی به طور مداوم کنترل فشار خون را در افراد چاق بهبود می‌بخشد، بر تأثیر مفید کاهش وزن بر کنترل فشار خون تأکید می‌کند. دکتر Michael E. Hall، رئیس گروه نگارش بیانیه علمی 2021 این انجمن در مورد استراتژی های کاهش وزن برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا، و رئیس بخش پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی، گفت: «علاوه بر این، با توجه به اثربخشی داروهای کاهش وزن جدیدتر و اثرات مفید بر شرایط قلبی متابولیک مانند فشار خون بالا، ما به مطالعات بالینی تصادفی نیاز داریم تا جراحی چاقی را با این داروهای جدیدتر مقایسه کنیم تا تصمیم بگیریم کدام افراد برای یک استراتژی کاهش وزن خاص، مناسب تر هستند. به طور کلی، جراحی چاقی یک گزینه درمانی موثر و بادوام برای فشار خون بالای مرتبط با چاقی است.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20240905/Weight-loss-surgery-offers-better-control-of-high-blood-pressure-compared-to-medications.aspx